来源:唐河红十字会医院
什么是肺结核?排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病,当抵挡力降低或细胞介导的反常反应增高时,才可能引起临床发病。若能及时诊断,并予公道治疗,大多可获临床治好。什么是肺结核?肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病,可侵及很多脏器,以肺部结核感染为常见。是严峻威胁人类健康的疾病。
肺结核的症状
流动性肺结核:随访中病灶增多增大,泛起浮泛或浮泛扩大,痰菌检查转阳性,发烧等临床症状加重。患侧胸廓凹陷,肋间隙狭窄,呼吸运动受限,胸肌萎缩,病变部位叩浊,而其它部位则有肺气肿所致的“匣子音”。有的病人可泛起杵状指。浮泛消失,病灶不乱,痰菌持续转阴性(1个月1次)达6个月以上;或浮泛仍旧存在,痰菌连续转阴1年以上.
血行播散性肺结核:急性患者起病多急,有高热(稽留热或驰张热),部门病例体温不太高,呈规则或不规则发烧,常持续数周或数月,多伴有寒战、周身不适、精神不振、疲乏无力及全身衰弱;常有咳嗽,咳少量痰,气短,肺部结节性病灶有融合趋向时可泛起呼吸难题;部门病人有胃肠道症状,如胃纳不佳、腹胀、腹泻、便秘等;少数病人并存结核性脑膜炎,急性粟粒性肺结核并存脑膜炎者可占67.7%,常有头疼、头晕、恶心、呕吐、羞明等症状。体征可见胸廓分歧错误称,气管因广泛纤维性变而移向患侧。患者有高热、恶寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸难题、痰中带血等现象,可呈39℃~40℃的稽留热,一般情况迅速恶化,并可泛起紫绀。
随访中病灶吸收好转,浮泛缩小或消失,痰菌转阴,临床症状改善。慢性血行播散性肺结核因为病程经由缓慢,机体抵挡力较强,代偿功能良好,症状不如亚急性显著。
慢性病例多数表现为慢性病容,营养低下;一般有反复泛起的结核中毒症状及咳嗽、气短或紫绀等;慢性经由,病变恶化、好转与静止交替泛起,跟着病情的不断演变,代偿性能逐步丧失。局部呼吸音降低,可听到支气管呼吸音或浮泛性呼吸音,并有干湿罗音,肺下界可降低,心浊音界缩小。
肺结核症状图册结核性肋膜炎(Ⅳ型):病侧胸腔积液,小量为肋膈角变浅,中等量以上积液为致密暗影,上缘呈弧形。
大叶性干酪性肺炎发病很急,类似大叶性肺炎。如病变不断恶化,流动性增大,才会泛起常见的全身和局部症状,如发热、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。或起病时略有发烧、轻咳或食欲减退;或发烧时间可达2~3周,伴有精神不振、盗汗、疲乏无力、饮食减退、体重减轻等现象;也有的发病较急,尤其是婴幼儿,体温可39℃~40℃,持续2~3周,以后降为低热。
原发性肺结核:原发性肺结核图册本病初期,多无显著症状。亚急性血行播散性患者的症状不如急性明显而急骤;不少病人有反复的、阶段性的发烧畏寒,或者有慢性结核中毒症状,如微汗、失眠、食欲减退、消瘦等;有些病人有咳嗽、胸痛及血痰,但均不严峻。病变逐渐进展时,可泛起疲乏、疲倦、工作精力减退、食欲不振、消瘦、失眠、微热、盗汗、心悸等结核中毒症状。肺动脉第二音可因肺轮回压力增高而亢进。肺部检查多无显著的阳性体征,只有在病灶附近有大片浸润或因为支气管受压造成部门或全肺不张时可叩出浊音,听到呼吸音减低或局限性干湿罗音。但大多数病人因这些症状不明显而往往察觉不到。胸部阳性体征可有胸肌紧张、浊音、呼吸音粗拙或减弱,或呈支气管肺泡音,背部尤其肩胛间部有大小不等的湿罗音等。
继发性肺结核;发病初期一般可无显著症状。儿童可伴有神经易受刺激、轻易发怒、急噪、