来源:唐河红十字会医院
经常有女性朋友拿着她妇科彩超上“盆腔积液”的诊断结果来咨询我:盆腔积液是什么病?需要治吗?神经更加紧张的备孕女士们则还要追问,前几天都好好的,今天怎么突然就有积液了?是促排药的副作用吗?是不是要停下备孕将这个问题先处理了?
与其他如“子宫肌瘤”、“卵巢巧囊”这样的妇科彩超结果不同,“盆腔积液”不是一种疾病,而是一个描述性诊断。当人体腹腔漏出液达到200ml以上,会积聚在人卧位时的腹膜腔最低处,即子宫和直肠陷凹处。此时借助超声,我们就可以观察到在该陷凹内有一定深度的液性暗区,它就是“盆腔积液”,
盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症都可能引起盆腔积液,按病理因素可分为「生理性盆腔积液」和「病理性盆腔积液」。病理性盆腔积液危害较大,一旦发现异常盆腔积液,应及时到医院就诊。
生理性盆腔积液是指正常的盆腔积液,不需要治疗。
人体的盆腔、腹腔并不是干巴巴的一块「土地」,腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体,这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。
站立时,盆腔在人体内的相对位置较低,这些分泌的液体会积存在盆腔里。
女性排卵期以后或者月经期以及月经刚结束的几天,因为卵泡液排出或少量经血逆流到盆腔,也容易发现少量的盆腔积液。
盆腔积液可通过 B 超检查观察到,如果积液的深度小于 3 cm,没有其他不舒服的症状,通常是不需要处理的。
那如果稍微多于 3 cm 呢?
这需要结合患者的月经期、排卵期、有无腹痛、腹胀等情况来判断是不是病理性盆腔积液。
腹膜受炎性物质等异物或其他刺激,可产生大量的渗出液,留滞于盆腔。为了便于大家理解和自查,我用诊断公式的形式说明,但因临床实际情况较为复杂,建议大家仅以此作为参考,切勿以偏概全,如确有不适,应及时就医检查,明确诊断,以免延误诊治。
1. 发热+下腹痛+白带异常+妇检:宫颈举痛、宫体或(及)附件区压痛、阴道分泌物异常+彩超:盆腔积液+血常规:白细胞异常=急性盆腔炎;
2. 不孕、宫外孕或慢性盆腔疼痛病史+妇检:宫体后倾、固定或活动受限,附件增厚+彩超:盆腔积液=盆腔炎性疾病后遗症;
3. 停经史+恶心、呕吐+阴道流血(+一侧或小腹疼痛)+彩超:附件区不均质包块、盆腔积液=宫外孕;
4. 发热+腹痛+肛门坠痛+穿刺液:脓性粘稠液体+彩超:圆形或片状边界不清的无回声区,内见点、斑状及条索状中等回声或弱回声、盆腔积液=盆腔脓肿;
5. 黄体期+小腹疼痛难缓解+彩超:附件区包块,且内部回声不均匀、较多盆腔积液=黄体破裂;
6. 低热+消瘦+乏力+彩超:盆腔积液+结核菌素 (PPD)强阳性=盆、腹腔结核;
7. 年老+消瘦+乏力+彩超:异常回声团区、大量盆腔积液=盆、腹腔肿瘤;
8. ≥3天未排便+彩超:盆腔积液=便秘。
由此可见,简单的“盆腔积液”并不简单。
技术的关键是人才,唐河红十字会医院拥有一大批女性资深妇科医师,她们不但有着多年临床经验,而且还掌握了高端技术。同性的医患关系,让女性面对疾病时不再难以启齿,羞于诉说,同性医患之间的互动也显得更为理想,和谐。专家为女性朋友提供专家专病专治服务,在确保能够在短时间内给女性安全、有效的治疗的同时,也充分保护了女性的尊严。